Análise dos fatores que contribuem para o aumento do custo e do desperdício relacionado ao procedimento de sondagem enteral em unidades de internação de um hospital de médio porte de Minas Gerais
Carregando...
Data
2013-10-28
Autores
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Centro Federal de Educação Tecnológica de Minas Gerais
Resumo
A nutrição enteral é frequentemente associada à evolução clínica favorável dos pacientes em Terapia Nutricional Enteral (TNE). Porém, alguns fatores como a saída acidental e a obstrução da sonda podem limitar seu tempo de utilização, gerando custos relacionados ao desperdício. Sabe-se que o controle de custos na área da saúde constitui um dos grandes desafios a ser enfrentado, principalmente os custos relacionados ao desperdício, o que justifica a realização deste estudo. O objetivo deste estudo é analisar o custo e o desperdício relacionado ao procedimento de sondagem enteral em unidades de internação de um hospital de médio porte de Minas Gerais. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, analítico e correlacional envolvendo uma amostra de 51 pacientes com idade = 18 anos internados em unidades de Clínica Cirúrgica, Clínica Médica e Centro de Terapia Intensiva. A coleta de dados foi realizada em três etapas. A primeira compreendeu a coleta de dados em prontuários de informações relacionadas às características demográficas e clínicas, assim como informações relativas à nutrição enteral dos pacientes submetidos à TNE no período de 7 de abril a 17 de maio de 2013. A segunda etapa compreendeu a quantificação do material gasto e cronometragem do tempo de execução da sondagem enteral realizado por nove enfermeiros para avaliar os custos relacionados ao procedimento, no período de 16 a 31 de julho. A terceira etapa compreendeu a caracterização das sondas enterais, por meio da microscopia eletrônica de varredura, espectroscopia de energia dispersiva e Espectroscopia do Infravermelho com Transformada de Fourier. Para a análise dos dados foi considerada a significância de 5%. A presença de obstrução da sonda e os fatores associados ao seu surgimento foram identificados, na análise univariada, por meio do ajuste dos modelos de regressão Generalized Estimating Equations. De posse da análise univariada, foi realizado o ajuste dos modelos multivariados, que adotou o critério para a inclusão no modelo inicial o valor-p ? 0,25 na univariada e, em seguida, p ? 0,05, sendo realizadas etapas com entrada e saída de covariáveis até que restassem somente aquelas com valor de p ? 0,05. Por meio da análise dos dados observou-se para o grupo com sonda nova e o grupo que teve a sonda reaproveitada, o custo total em valores médios (em reais) relativos ao desperdício decorrente da sondagem enteral, considerando o valor da mão de obra e os materiais gastos, exceto a radiografia, no período de 40 dias, foi em torno de R$2.448,79. O desperdício, neste estudo, relacionou-se principalmente ao retrabalho. Em relação à obstrução da sonda, concluiu-se que houve maior chance de obstrução em casos com uso de fibras, fórmulas farmacêuticas sólidas e líquidas e administração de sucos e módulos. A caracterização dos materiais concluiu que o polímero que constitui as sondas é o poliuretano e os metais utilizados são o aço inoxidável e o aço carbono recoberto por polímero. Concluiu-se que há necessidade dos profissionais envolvidos se voltarem para apuração e controle dos custos hospitalares e também para medidas de contenção de custos enfocando, principalmente, o desperdício, assim como conhecer e controlar os fatores potenciais que levam à obstrução de sonda enteral, de modo a adotar medidas, como o seguimento de protocolos de infusão que podem otimizar a administração da TNE, possibilitando o melhor fornecimento dos nutrientes aos pacientes graves.
Descrição
Palavras-chave
Biomateriais poliméricos, Desperdício (Economia), Materiais biomédicos, Dietoterapia