Análise dos fatores que contribuem para o aumento do custo e do desperdício relacionado ao procedimento de sondagem enteral em unidades de internação de um hospital de médio porte de Minas Gerais
| dc.contributor.advisor | Ferreira, Ângela de Mello | |
| dc.contributor.advisor-co | Silva, Liliam Barbosa | |
| dc.contributor.advisor-coLattes | http://lattes.cnpq.br/8346747642170528 | |
| dc.contributor.advisorLattes | http://lattes.cnpq.br/1228978469230164 | |
| dc.contributor.author | Moura, Valéria Aparecida | |
| dc.contributor.authorLattes | http://lattes.cnpq.br/8442926570608782 | |
| dc.contributor.referee | Silva, Sidney Nicodemos da | |
| dc.contributor.referee | Januário, Letícia Helena | |
| dc.date.accessioned | 2025-04-24T13:07:42Z | |
| dc.date.available | 2025-04-24T13:07:42Z | |
| dc.date.issued | 2013-10-28 | |
| dc.description.abstract | A nutrição enteral é frequentemente associada à evolução clínica favorável dos pacientes em Terapia Nutricional Enteral (TNE). Porém, alguns fatores como a saída acidental e a obstrução da sonda podem limitar seu tempo de utilização, gerando custos relacionados ao desperdício. Sabe-se que o controle de custos na área da saúde constitui um dos grandes desafios a ser enfrentado, principalmente os custos relacionados ao desperdício, o que justifica a realização deste estudo. O objetivo deste estudo é analisar o custo e o desperdício relacionado ao procedimento de sondagem enteral em unidades de internação de um hospital de médio porte de Minas Gerais. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, analítico e correlacional envolvendo uma amostra de 51 pacientes com idade = 18 anos internados em unidades de Clínica Cirúrgica, Clínica Médica e Centro de Terapia Intensiva. A coleta de dados foi realizada em três etapas. A primeira compreendeu a coleta de dados em prontuários de informações relacionadas às características demográficas e clínicas, assim como informações relativas à nutrição enteral dos pacientes submetidos à TNE no período de 7 de abril a 17 de maio de 2013. A segunda etapa compreendeu a quantificação do material gasto e cronometragem do tempo de execução da sondagem enteral realizado por nove enfermeiros para avaliar os custos relacionados ao procedimento, no período de 16 a 31 de julho. A terceira etapa compreendeu a caracterização das sondas enterais, por meio da microscopia eletrônica de varredura, espectroscopia de energia dispersiva e Espectroscopia do Infravermelho com Transformada de Fourier. Para a análise dos dados foi considerada a significância de 5%. A presença de obstrução da sonda e os fatores associados ao seu surgimento foram identificados, na análise univariada, por meio do ajuste dos modelos de regressão Generalized Estimating Equations. De posse da análise univariada, foi realizado o ajuste dos modelos multivariados, que adotou o critério para a inclusão no modelo inicial o valor-p ? 0,25 na univariada e, em seguida, p ? 0,05, sendo realizadas etapas com entrada e saída de covariáveis até que restassem somente aquelas com valor de p ? 0,05. Por meio da análise dos dados observou-se para o grupo com sonda nova e o grupo que teve a sonda reaproveitada, o custo total em valores médios (em reais) relativos ao desperdício decorrente da sondagem enteral, considerando o valor da mão de obra e os materiais gastos, exceto a radiografia, no período de 40 dias, foi em torno de R$2.448,79. O desperdício, neste estudo, relacionou-se principalmente ao retrabalho. Em relação à obstrução da sonda, concluiu-se que houve maior chance de obstrução em casos com uso de fibras, fórmulas farmacêuticas sólidas e líquidas e administração de sucos e módulos. A caracterização dos materiais concluiu que o polímero que constitui as sondas é o poliuretano e os metais utilizados são o aço inoxidável e o aço carbono recoberto por polímero. Concluiu-se que há necessidade dos profissionais envolvidos se voltarem para apuração e controle dos custos hospitalares e também para medidas de contenção de custos enfocando, principalmente, o desperdício, assim como conhecer e controlar os fatores potenciais que levam à obstrução de sonda enteral, de modo a adotar medidas, como o seguimento de protocolos de infusão que podem otimizar a administração da TNE, possibilitando o melhor fornecimento dos nutrientes aos pacientes graves. | |
| dc.description.abstractother | The enteral nutrition is often associated to the good clinical evolution of the Enteral Nutrition Therapy (ENT) patients. But, some factors, as the accidental outing of the probe or the obstruction of it, can reduce its usefulness time, raising costs related to wasting. To control the costs in the health area is a great challenge to be faced, especially those costs related to the waste, that's why this research was made. This research's objective is to analyze the cost and the waste involved in the enteral probing in an average size hospital located in Minas Gerais. That's a descriptional, exploratory, analytic, and correlationing research, which involves 51 patients bigger than 18 years old, inpatient in the units: Surgical Clinic, Medical Clinic, and Intensive Therapy Clinic. The data raising was made in three steps. The first one was to collect data in medical records of information related to demographic and clinical characteristics, as well as enteral nutrition information about, of patients underwent to ENT within the period from April 7 to May 17, 2013. The second one was to quantify the spent material, and measuring the time spent by nine nurses to probing, within the period from July 16 to July 31. The objective was evaluating the costs of the process. The last step was to characterize the enteral probes, through scanning electron microscopy, dispersive energy espectroscopy, and infra-red transformed espectroscopy of Fourier. For the data analysis, was considered a margin of error of 5 percent. In the univariate analysis, by adjustments of regression models of the "Generalized Estimating Equations" way, it was identified probe's obstruction, and the related factors to its appearing. Already having the univariate analysis, was realized the multivariate 0.25 models adjustment, which, for including in initial model had used the p-value 0.05, being realized steps with entry in the univariate one, and after this the p-value 0,05 remained. and output of covariates, until only those variables with the value: p The total waste cost by wasting in the enteral probing of the groups which reutilized and didn't reutilized the probes was US$1,122.21,(in average values) considering the worth of the labour, and spent material, except the roentgenogram, in the period of 40 days. The waste, in this research, was largely due to the reworking. In relation to the probe obstruction, the conclusion was that there was a bigger chance of obstruction when used fiber, solid and net pharmaceutical formulations and in administration of modules. In the material characterization, the conclusion was that the polymer which constitutes the probes is the polyurethane, and metals used are stainless steel and carbon steel coated by polymer. It was concluded there is a necessity to involved professionals turn themselves to the calculation and control of hospital costs, and also to the measure of restraining costs focusing, at all, the waste, as well as to know and controlling the potential factors which leads to the enteral probe's obstruction, and thus, to adopt measures like measure the infusion protocol to improve the administration of ENT, making able a better nutrition to the grave patients. | |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.cefetmg.br//handle/123456789/1265 | |
| dc.language.iso | pt | |
| dc.publisher | Centro Federal de Educação Tecnológica de Minas Gerais | |
| dc.publisher.country | Brasil | |
| dc.publisher.initials | CEFET-MG | |
| dc.publisher.program | Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Materiais | |
| dc.subject | Biomateriais poliméricos | |
| dc.subject | Desperdício (Economia) | |
| dc.subject | Materiais biomédicos | |
| dc.subject | Dietoterapia | |
| dc.title | Análise dos fatores que contribuem para o aumento do custo e do desperdício relacionado ao procedimento de sondagem enteral em unidades de internação de um hospital de médio porte de Minas Gerais | |
| dc.type | Dissertação |
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